Почему медицинские работники не должны консультировать по грудному вскармливанию: взгляд изнутри профессии

Грудное вскармливание — это не болезнь и не патология. Это естественная связь между матерью и ребёнком, которая существует с самого начала человеческой истории. Оно требует не лечения, а поддержки, понимания и правильного подхода. Именно поэтому роль консультанта по грудному вскармливанию была выделена как отдельная профессия, обособленная от медицины. Важно понимать, что врач, педиатр или медсестра, несмотря на свой профессиональный статус, зачастую не являются компетентными специалистами в вопросах лактации — не потому, что они плохи, а потому, что их подготовка направлена на лечение, а не на помощь здоровым женщинам в естественном процессе.

Врач — это человек, обученный находить болезни, выявлять отклонения и устранять их при помощи лекарств, процедур или операций. Его мышление ориентировано на диагностику и лечение, а не на создание условий для естественного течения физиологических процессов. Когда женщина обращается к врачу с проблемой грудного вскармливания, она получает рекомендации, основанные на медицинских протоколах, а не на глубоком знании физиологии лактации. Часто вместо мягкой и поддерживающей помощи ей предлагают жёсткие манипуляции с грудью, применение препаратов, дополнительное питание для ребёнка и даже прекращение грудного вскармливания. При этом такие действия могут быть совершенно неуместны и даже вредны, так как нарушают естественную динамику лактации.

Консультант по грудному вскармливанию — это принципиально другая фигура. Это женщина, которая сама имеет успешный опыт длительного кормления грудью, прошла специальное обучение, знает физиологию лактации, биологию грудного вскармливания и методы решения проблем, возникающих у кормящих матерей. Её цель — помочь матери сохранить грудное вскармливание, а не заменить его смесью. Консультант знает, что только 3% женщин действительно сталкиваются с физиологическими трудностями, ограничивающими выработку молока, и что даже в этих случаях можно найти пути к частичному или полному сохранению лактации. Она также осознаёт важность длительного грудного вскармливания — не менее трёх-четырёх лет, согласно биологическим нормам, — и объясняет матери, что этот срок необходим для полноценного развития нервной системы ребёнка и защиты здоровья самой женщины.

Медицинская система, основанная на протоколах и стандартах, часто игнорирует эти аспекты. Ни один врач не расскажет о том, что грудное молоко — это уникальная биологическая субстанция, которую невозможно заменить ни одной смесью, что лактация — это не болезнь, которую нужно «лечить», а естественный процесс, который может потребовать коррекции ритмов кормлений, обучение технике кормления и эмоциональной поддержки. Медики не видят грудное вскармливание, как часть повседневной жизни, они воспринимают этот процесс, как проблему, с которой нужно покончить.

Особенно важно, чтобы консультант по грудному вскармливанию не был практикующим врачом. Профессиональная деформация, присущая всем специалистам, делает врачей склонными к интервенциям, которые в контексте грудного вскармливания могут быть излишними или даже вредными. Даже если врач получает сертификат по лактации, он всё равно остаётся врачом, а значит, его первая реакция — поиск проблемы, а не поддержка естественного процесса. Такое сочетание профессий противоречит самой сути консультирования по грудному вскармливанию.

Исторически сложилось, что медицина начала вмешиваться в вопросы родов и грудного вскармливания сравнительно недавно, но именно с этого момента началось массовое снижение уровня грудного вскармливания в мире. Чем больше врачей «помогали» женщинам, тем чаще матери сталкивались с проблемами, которых раньше не существовало — трещинами сосков, недостатком молока, отказом ребёнка от груди. Эти проблемы возникали не потому, что женщины стали слабее или менее способны кормить, а потому что им внушалась необходимость следовать медицинским советам, которые часто противоречили естественным механизмам лактации.

Таким образом, грудное вскармливание требует особого подхода — не лечебного, а образовательного, поддерживающего, доверительного. Именно этим занимается консультант по грудному вскармливанию — он помогает женщине войти в ритм материнства, понять сигналы ребёнка, правильно организовать кормление, справиться с трудностями без паники и стресса. Врачи же, несмотря на свои добрые намерения, слишком часто становятся причиной разрыва этой связи, подменяя естественные процессы медицинскими вмешательствами. Поэтому консультант по грудному вскармливанию должен быть именно консультантом, а не медиком — ведь его задача не лечить, а помогать жить.

Пагубные последствия отсутствия ГВ для женского организма: риск рака детородных органов

Природой не зря задуман процесс ГВ как для ребенка, так и для матери, ведь кормление грудью является логичным продолжением питания и доращиванием ребенка до состояния биологической зрелости уже вне утробы. В настоящее время имеется достаточно данных о последствиях отсутствия ГВ для ребенка, и на этом в наше время в большей степени акцентируется внимание.

Когда матери делают выбор, (которого кстати природа не давала), в пользу ИВ, то обычно не учитывают, что наносят тем самым непоправимый вред не только здоровью ребенка, но и своему собственному. Беременность, роды, лактация – это гормонозависимые процессы, которые следуют друг за другом и должны протекать в соответствии с биологией человека. Никто не рассказывает мамам, что отказ от ГВ или резкое несвоевременное сворачивание лактации, является гормональной катастрофой и серьезным сбоем в работе всех систем организма женщины. 

Пренебрежение естественными, биологическими процессами, всегда приводит к последствиям если не в ближайшем будущем, то в отдаленном. Имеются исследования, показывающие пагубное действие отсутствия ГВ на разные системы женского организма, правда они распространяются не на широкий круг. А зря, возможно, женщины взглянули бы с этой стороны на ГВ другими глазами. Предлагаем далее рассмотреть одно из самых серьезных последствий отсутствия ГВ для матери - рак детородных органов.

Исследования

• Появляется все больше данных о том, что грудное вскармливание полезно не только сразу после родов. Научные исследования показывают, что кормление грудью очень важно для здоровья матери. Если женщина не кормит, это отрицательно влияет на обмен веществ, повышает риск заболеть разными видами рака. В результате многочисленных исследований было обнаружено, что не кормившие женщины более подвержены раку органов репродуктивной системы. Раком яичников и матки чаще страдают женщины, которые не кормили грудью. Возможно, это происходит из-за повторных циклов овуляции и влияния эстрогена, уровень которого выше у женщин, которые не кормят. (https://lllrussia.ru/gv-polza-dlya-mam/)

• Защита от рака. После ряда исследований, в 2013 году австралийские ученые опубликовали данные о том, что у женщин, родивших троих детей и прокормивших грудью, в совокупности, не менее 31 месяца, риск заболеть раком яичников снижается на 91%. У любой мамы, которая кормила своего ребенка дольше 13 месяцев, вероятность рака яичников снижается на 63% (этот вид рака – пятая по распространенности причина смерти у женщин).

• Новосибирскими учеными в 2013 году было установлено, что ГВ является действенной профилактикой раковых заболеваний. Они обнаружили в женском молоке белок, который вызывает гибель (апоптоз) опухолевых клеток, в том числе и злокачественных раковых. Действие лактаптина сопоставимо с современными методами химиотерапии, и при этом лишено ее недостатков - этот белок абсолютно нетоксичен и безопасен, воздействуя избирательно только на больные клетки! Удивительно то, что, похоже, лактаптин в грудном молоке обеспечивает прежде всего здоровье матери. (https://gv-consult.ru/articles/155098)

• Если у женщины после родов не запустился механизм лактации, как это положено в рамках биологической нормы, значит по ее эндокринной, иммунной и нервной системам был нанесен физиологический удар. Повышение риска рака яичников и шейки матки, эндометриоза и т.д.» (https://vospitaniedety.blogspot.com/p/normal-0-false-false-false-ru-ja-x-none.html).

• Если женщина не кормит грудью, то она относится к группе риска по развитию рака яичников. В Обширном итальянском исследовании «случай - контроль», оценивали состояние 1031 женщины с раком яичников и 2411 женщин с разными острыми заболеваниями, не имеющими отношения к злокачественным опухолям и не относящимися к факторам риска развития рака яичников, проходящих лечение в той же сети госпиталей. Результаты показали обратную зависимость от количества детей и продолжительности грудного вскармливания. Дополнительные гистологические исследования позволяют предположить, что защитная роль грудного вскармливания будет ещё больше для серьёзных новообразований. (Chiaffarino F, Pelucchi C, Negri E, Parazzini F, Franceschi S, Talamini R, Montella M, Ramazzotti V, La Vecchia C. Breastfeeding and the risk of epithelial ovarian cancer in an Italian population. Gynecol Oncol. 98: 304-308, 2005)

• Чтобы установить, есть ли связь между вскармливанием детей и раком эндометрия, японское исследование «случай-контроль» на базе госпиталя сравнило 155 женщин с раком эндометрия и 96 женщин из контрольной группы, выбранной из женщин, посетивших госпиталь с целью пройти профилактические обследование на наличие рака шейки матки. Женщин спрашивали, как они кормили своих детей, принимали ли контрацептивы, чтобы выяснить потенциальные факторы риска развития рака эндометрия. Авторы исследования выявили, что больший риск развития рака эндометрия среди рожавших женщин у тех, которые никогда не кормили грудью, и пришли к выводу, что грудное вскармливание уменьшает риск развития рака эндометрия у японских женщин. (Okamura C, Tsubono Y, Ito K, Niikura H, Takano T, Nagase S, Yoshinaga K, Terada Y, Murakami T, Sato S, Aoki D, Jobo T, Okamura K, Yaegashi N. Tohoku. Lactation and risk of endometrial cancer in Japan: a case-control study. J Exp Med 208: 109- 115, 2006)

• Целью исследования было изучить связь между лактацией и риском рака яичников среди женщин южной части Китая. Результаты исследования показали значительное обратное дозозависимое отношение между раком яичников и как продолжительностью лактации, так и количеством детей, вскормленных грудью. Скорректированное отношение шансов было 0.09 (95% CI: 0.04, 0.19) for women with ≥31 mo of total lactation and those with ≤10 mo of lactation and 0.38 (95% ДИ: 0.27, 0.55) среди женщин которые кормили грудью троих и более детей по сравнению с женщинами, которые кормили одного ребенка. (Su, D, Pasalich, M, Lee, A., Binns, C. Ovarian cancer risk is reduced by prolonged lactation: a case-control study in southern China. Am J Clin Nutr. 2013 Jan 2)

Очень грустно, что в наше время необходимо вести исследования, чтобы доказать естественную эволюционную данность. Но зато это весомый повод сказать искусственному вскармливанию твердое – нет.

Итого, следует отметить, что, вскармливая своего ребенка грудью, мама не разваливается, вопреки запугиванию врачей, а наоборот сохраняет свое здоровье и целостность репродуктивных органов, что немаловажно в длительном воспитании потомства. 

Если беременность случилась, а ГВ еще не закончилось ...

Автор: Елена Мирого, общественный консультант по грудному вскармливанию

Редактор: Анна Малкова

Если беременность случилась в момент, когда грудное вскармливание не находится в стадии своего завершения, то наиболее приемлемый вариант - продолжить кормить старшего ребенка до родов, а после - организовать кормление тандемом. 

Конечно, ни для кого не секрет, что биологически адекватная разница между детьми от 4 до 6 лет и что погодки — это стресс как для организма матери, так и для ее детей. Позволив себе эту иронию, нужно сказать, что далеко не все в курсе о важности биологически адекватной разницы между детьми, так же, как и не в курсе о том, чем грозит маленькая разница в возрасте. 

И все же, если вдруг вы вдохновлены идеей о погодках, вам стоит узнать о том, почему рождение детей-погодок не рекомендуется?

• Грудное вскармливание в период беременности может доставлять сильный дискомфорт при кормлении ввиду повышенной чувствительности сосков. Болезненность при кормлении часто возникает тогда, когда стадия инволюции (угасания лактации) еще не наступила, а это значит, что есть риск завершить грудное вскармливание гораздо раньше, чем следовало бы. 

• Угасание лактации происходит на 3-4 году жизни, поэтому, чем меньше будет разница между старшим и младшим ребенком, тем больше одновременное кормление будет ущемлять право старшего на грудное вскармливание, ведь состав молока будет адаптироваться прежде всего под нужды младшего по мере готовности плода к рождению, тогда как кормление тандемом в стадии инволюции делает состав молока максимально подходящим для обоих детей.

• Кормление ребенка в период беременности безусловно отражается на внутриутробном развитии младшего ребенка и получении им питательных веществ. К тому же, при кормлении старшего возникают сокращения матки, что вызывает как минимум дискомфорт младшему ребенку, и как максимум могут привести к прекращению беременности.

• До 3 лет ребенок является незрелым, и мама буквально «донашивает» его до момента, когда он станет более самостоятельным и начинает нуждаться в детской стае, наличии других взрослых. До этого момента малыш ожидает, что ему не придется ни с кем делить маму и ее внимание. В случае, когда в семье появляется следующий ребенок, раньше, чем закончится репродуктивный цикл, возникает биологическая конкуренция, в которой все трое - пострадавшие. 

• Женщина тратит свои ресурсы на вынашивание ребенка. Затем ее все силы идут на послеродовое восстановление и грудное вскармливание. Только депо железа как минимум восстанавливается в течение трех лет. Несомненно, ранняя беременность создает дополнительную нагрузку на невосстановившийся организм женщины, забирает долю базового здоровья у плода, старшего ребенка и несомненно влияет на качество жизни всей семьи. 

Теперь, когда вы знаете о важности соблюдения физиологически адекватной разницы между детьми, мы надеемся, что планирование погодок уже не кажется таким привлекательным, и мечта о минимальной разнице между детьми уже не видится такой безоблачной и милой. 

Но бывают такие ситуации, при которых беременность случается внезапно и наступает гораздо раньше физиологических сроков. Что делать в таких случаях? Необходимо продолжать кормить старшего ребёнка — он уже рожден, в него вложены силы, энергия, ресурсы, мамино здоровье - это биологически верный выбор. Когда молоко начнет менять свой состав, это все равно окажется для ребенка лучшим вариантом, чем полное прекращение грудного вскармливания для него.

Что еще важно знать:

• если беременность наступила при существующей лактации, ни в коем случае не нужно бросать, а наоборот продолжать кормить грудью; 
• наступившая беременность может прерваться, что может сигнализировать об изначальной нежизнеспособности плода. Если же беременность здоровая, она сохранится в любом случае;
• если наблюдается чувствительность сосков и кормить больно, важно перетерпеть и докормить до срока 16 недель - тогда эти ощущения сгладятся, старший ребенок получит кормление грудью, на которое рассчитан биологически, а после рождения младшего малыша мама сможет продолжить кормление тандемом, что является оптимальным выходом в такой ситуации;
• в третьем триместре беременности состав молока начинает ориентироваться на младшего ребёнка и постепенно к родам перерождаться в молозиво. На фоне данного процесса у старшего ребенка может начаться отказ от груди, что не означает полный отказ от грудного вскармливания. В этом случае стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию и заняться решением возникшей трудности;
• до момента родов стоит выстроить крепкую ведущую роль мамы по отношению к старшему ребенку, наладить отлучки согласно возрасту, ввести в близкий круг тех взрослых, кто будет оказывать вам помощь после рождения младшего ребенка;
• после родов приоритет в кормлении переходит на младшего ребёнка, то есть вы сначала кормите младшего и только когда младший наелся, - старшего. Но и здесь важно не забывать, что старший в вас нуждается и ему тоже необходимо ваше внимание.

Поскольку данная ситуация таит в себе множество подводных камней, часть которых освещены в данной статье, еще на этапе беременности совершенно точно стоит пригласить консультанта по грудному вскармливанию, чтобы подготовиться к кормлению тандемом, обустроить кормление комфортно и понятно для мамы, насколько это возможно.

Всем мамам хочется пожелать кормить своих детей до физиологически адекватных сроков завершения лактации (3+). Если так случилось, что до этого срока у вас наступила новая беременность, не отчаивайтесь! Берите с запылившейся полки свою ведущую роль и будьте знающей и сильной мамой в этот момент!

Отказное поведение под грудью: ответы на вопросы

Нашим консультантам часто задают вопросы, связанные с проблемами грудного вскармливания. Мы приведем типичные вопросы, которые касаются отказного поведения ребенка под грудью и дадим свои разъяснения по этому поводу. Итак, вопросы:

- Моя дочь начала отказываться от груди в 1,5 месяца, а в 3 месяца отказное поведение усилилось до такой степени, что грудь она брала только в сонном состоянии. Вот так мы сейчас и кормимся. Как мне справиться с отказом?

- Мой сын уже много месяцев (ему 5 месяцев) с отказным поведением. Родился он путем кесарева сечения, показатели здоровья по Апгар 9 баллов. С месяца он начал в бодрствующем состоянии выталкивать грудь, будто она вызывает у него рвоту. И еще он срыгивает фонтаном от 2 раз в день до 1 раза в неделю. Почему так происходит и что нам делать? Это когда-нибудь кончится?

Ответ консультанта-эксперта по грудному вскармливанию

Ситуация отказа ребенка от груди – сложная ситуация и ее невозможно решить в режиме вопрос-ответ, тем более, когда эти вопросы мамы задают на форумах и в социальных сетях другим мамам, а не специалистам. Для того, чтобы понять, что происходит с мамой и ребенком, нужно знать их историю: как проходила беременность, какими были роды, каким было начало грудного вскармливания, как мама ухаживает за ребенком и т.д. Очень много факторов виляет на малыша и может привести к отказу от груди. Поэтому исследование причин отказного поведения – это консультация, а не кулинарный рецепт или обсуждение вопроса «у кого так было?».

Самыми распространенными причинами устойчивого отказного поведения ребенка под грудью являются биологически неадекватные роды и ошибки в уходе, к которым относятся и ошибки организации грудного вскармливания (например, кормление по режиму, использование пустышек, бутылок и т.д.). После оперативных родов, т.е. путем кесарева сечения, отказ от груди возникает из-за неврологии, потому что эта операция всегда и однозначно травматична для ребенка. Если было кесарево, а после этого есть рвота фонтаном и отказ от груди, то мамочке однозначно нужно консультироваться со специалистами – невропатологом и консультантом по лактации, а не на форумах!

Следует также сказать о понимании мамой оценки состояния ребенка по шкале Апгар. Эта оценка не является показателем здоровья ребенка и поэтому не должна успокаивать маму в этом отношении. Это только лишь оценка состояния новорожденного конкретно после родов. Кроме этого, чтобы оценка по Апгар что-то значила она должна выражаться в 2-х цифрах, например 7-9, или 5-8 баллов, а не просто «по Апгар 9 баллов». Такое описание свидетельствует лишь о том, что мама не понимает, что означает эта оценка и как она должна выглядеть.

Нужно также обратить внимание мам на то, что частая жалоба на отказ от груди приходится именно на период, когда ребенку исполняется 3-4 месяца. Это связано с тем, что в этом возрасте у детей меняется поведение, которое называется «ложным отказом от груди». Если это поведение накладывается на имевшееся ранее отказное поведение, ребенок может действительно по-настоящему отказаться от груди. Поэтому мамы должны быть осведомлены о возрастных изменениях поведения маленьких детей, чтобы быть готовыми к тем или иным переменам.

И в заключение нужно сказать:

Дорогие мамы! Отказ от груди – это грозный согнал, это реальная проблема, которую надо решать со специалистами, а не в социальных сетях с другими мамами, если, конечно, вы хотите, чтобы ваш ребенок был здоров.

Флюорография, рентген и грудное вскармливание

За последние полгода к нам обращались кормящие мамочки с вопросом:

- Я кормящая мама, а врач направляет меня на флюорографию. Нужно ли делать эту процедуру кормящей маме? Нужно ли сцеживаться после этой процедуры прежде, чем приложить ребенка к груди?

В связи с тем, что этот вопрос является распространенным, ответ на него мы решили опубликовать.

Флюорография предназначена для исследования легких и носит профилактический характер. Распространилась она в середине 20 века для профилактики туберкулеза, поскольку помогает обнаружить изменения в ткани легких. Это исследование небезопасно как для самой кормящей мамы, так и для ребенка.  На сегодняшний день от этого метода исследований отказались во всем мире, кроме развивающихся стран и стран СНГ, поскольку оно небезопасно и обладает существенными недостатками: «даёт уменьшенное, некачественное изображение объекта. На флюорографии заболевание видно хуже, чем на рентгеновском снимке, и при наличии сомнений врачи назначают рентген (т.е. повторное облучение).

Эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) при проведении пленочной флюорографии составляет 0,5-0,8 мЗв. Установленная годовая эффективная доза для человека при проведении профилактических рентгенологических исследований составляет 1 мЗв, то есть пройдя «бесплатную» пленочную флюорографию практически мгновенно человек получает 50-80% от годовой дозы».

Именно поэтому разработчики рентгеновской техники с 1996 года занялись разработкой альтернативных вариантов и разработали метод цифровой рентгенографии, который является более информативным и безопасным, поскольку уменьшает лучевую нагрузку на пациента в 10-15 раз. Благодаря этому новому методу практически во всем мире отказались от использования флюорографии, которую по старинке продолжают использовать в странах СНГ.

Поэтому первое, что надо сделать кормящей маме, которую врач отправляет на флюорографию, это поставить врача в известность о том, что вы кормите своего малыша грудью и осведомиться, можно ли обойтись без этой процедуры. Если процедура носит профилактический характер, значит, без нее точно можно обойтись. А если есть подозрения на туберкулез или новообразования в ткани легких, значит, обойтись без исследования нельзя. В этом случае нужно попросить врача провести альтернативную диагностику и воспользоваться цифровой рентгенографией. Об этом обязательно нужно говорить врачу, потому что врачи часто назначают эту процедуру, не задумываясь о наличии альтернатив. Если вы предложите врачу задуматься над другими методами диагностики, есть очень высокая вероятность, что необходимость в облучении отпадет.

Почему нужно озадачить врача поиском альтернативного исследования? Дело в том, что флюорография и рентген – это исследования, при которых используются рентгеновские лучи, благодаря которым врач «фотографирует» исследуемую часть организма, а пациент получает определенную дозу облучения. Возможно, это можно было бы считать несущественным воздействием, но дело в том, что мы каждый день подвергаемся облучению из разных источников, поэтому существует допустимая годовая доза облучения, которую мы можем получать безопасно для своего здоровья. Из чего складывается эта годовая доза? Она складывается из: 

- природного фонового излучения,

- космического излучения,

- городского излучения, связанного с проездом в транспорте, бетонными строениями, свалками, мусорниками, соседством с каким-либо производством и т.д.

Если доза облучения превышает годовую норму, организм не сможет справляться с его последствиями. Каковы эти последствия для организма? При облучении разрушаются молекулы, появляются активные части молекул, высвобождаются атомы – свободные радикалы,  и этот процесс происходит в крови и органах-мишенях наиболее чувствительных к воздействию радиации.

Свободные радикалы — нестабильные атомы и соединения, действующие как агрессивные окислители и в результате повреждающие жизненно важные структуры организма, а точнее — активные образования (молекулы, имеющие неспаренные электроны). Стремясь обрести нормальное количество электронов, они недостающую частицу (электрон) отрывают у других, полноценных молекул, вследствие этого пострадавшая молекула становится свободным радикалом.

При допустимых дозах наш организм успевает справляться с последствиями облучения, но, если они превышены, процесс восстановления организма будет отставать от процесса разрушения. Активные части молекул, свободные радикалы будут накапливаться в органах и тканях человека, что в самом худшем варианте приведет к лучевой болезни. Поэтому врач при назначении таких исследований как флюорография, чтобы не навредить здоровью пациента, должен рассчитать суммарную дозу облучения, которая складывается из природного фона, дополнительных факторов (бытовая техника, городской транспорт, бетонное жилье и пр.), ранее проводившихся рентгенологических исследований и только после этого делать назначение. Такой расчет делается просто, и врач просто обязан его провести, прежде чем назначать флюорографию или рентген. Но, обычно, врачи назначают эти исследования, не утруждая себя подобными расчётами.

Существует также разница между воздействием природного фонового излучения от целевого, которое человек получает при рентгенологическом исследовании. Фоновое излучение является рассеянным, а целевое действует направленно на какую-либо часть тела человека, поэтому оно действует на организм активнее. При флюорографии облучают непосредственно область грудной клетки, где находятся и легкие и молочные железы, поэтому воздействие происходит именно на эту область. После такого исследования в крови кормящей мамы неизбежно произойдут изменения. Ткань легких связана с тканью молочной железы и имеет общий кровоток. Поскольку состав грудного молока практически такой же, как состав крови, значит, эти изменения произойдут и в молоке, которое попадет грудному ребенку.

Влияние излучения, превышающего природный фон, на детский организм не изучено. Точно известно, что оно вредоносно влияет на стволовые клетки, которых в организме ребёнка до 3 лет очень много. Именно поэтому рентгенологическим исследованиям не подвергают женщин, планирующих беременность, беременных и детей до 15 лет. При грудном вскармливании материнское молоко попадает в пищеварительную систему малыша, быстро всасывается и кровь разносит неустойчивые элементы, возникшие в результате облучения мамы, по всему организму малыша. Поэтому после флюорографии или рентгена молоко лучше сцедить, чтобы убрать из него свободные радикалы и нестабильные части молекул, которые могут разрушительно влиять на стволовые клетки организма ребенка.

При назначении флюорографии и рентгенологических исследований, чтобы не наносить вред ни своему организму, ни организму ребенка, мама должна выяснить у врача следующее:

1) он назначает такое исследование по жизненно важным показаниям, т.е. без него нельзя обойтись, или профилактически;

2) если назначение делается по жизненно важным показаниям, нужно настаивать на альтернативном варианте исследований;

3) если врач отказывается внять увещеваниям пациентки, у него надо просить гарантийное письмо, заверенное главврачом медицинского учреждения, в котором врач гарантирует пациентке полную безопасность процедуры, проводимой с использованием повышенной дозы радиации, и гарантирует, что пациентка не заболеет каким-либо недугом, вызванным облучением, в течение 10 лет. В случае заболевания пациентки после проведенного исследования он берет на себя финансовую компенсацию всех расходов по лечению, а также возмещение морального вреда в такой-то сумме.

Уверяем вас, что после такого предложения врач не будет гонять вас на флюорографию, а предложит безопасный метод цифровой рентгенографии.

Молоко бьет струей, ребенок захлебывается... Что делать?

Вопрос: Моему ребенку 2 недели он стал беспокойно себя вести, выгибаться и кричать под грудью. Когда грудь вынимаю, то молоко бьет струей. Я думаю, что это у него из-за большого потока молока. Что делать? Как справляться?

Ответ: В данном случае поведение ребенка говорит о том, что, во-первых, мама просто не обучена и не умеет справляться с этой ситуацией, а во-вторых, у ребенка могут в этот период проявиться колики. Дело в том, что через 2-3 недели после родов происходит смена состава молока: переходное молоко постепенно перерождается в зрелое и увеличивается его объем. В связи с этим у ребенка возрастает циркуляция жидкости в организме, на что реагируют сосуды и сосуды головного мозга здесь не исключение. Поэтому, если была травма первого рода (а это результат любого отклонения родов от биологической нормы), такое изменение может привести к коликам – головным болям, которые называются «грудничковой мигренью». С этим явлением справляются с помощью:

·     адаптационного ухода, который улучшает метаболизм и, соответственно, циркуляцию жидкости в организме,

·     следят за лунным календарем, потому что такие дети обычно метеочувствительны,

·     и настраивают режим дня в зависимости от суточного времени, когда появляются колики.

Что же касается захлебывания ребенка, то эта ситуация тоже поправима. Если у мамы отлажены кормления по требованию, имеется отрегулированное чередование молочных желез (например, смена груди каждый час или каждые 2 часа – какой ритм лучше должен определить консультант по лактации), правильное прикладывание ребенка к груди, удобная поза для кормления – это значительно облегчает дело, потому что позволяет ребенку научиться справляться с возросшим потоком маминого молока. Дети биологически приспособлены к такой ситуации, она ожидаема и их природные возможности позволяют им с ней справиться. Здесь от мамы требуется лишь немножко дополнительного умения вместе с терпением. Приобрести такое умение поможет консультант по лактации, который в зависимости от поведения ребенка подскажет тактику поведения мамы в том или ином случае, а это уже можно решить только индивидуально. Подсказку по этому поводу можно получить совершенно бесплатно, позвонив на наш телефон горячей линии по грудному вскармливанию.

Что означает боль при грудном кормлении?

В архивах Центра "Рожана" есть большой архив ответов консультантов на вопросы кормящих мам. Эти ответы на вопросы предполагалось опубликовать в отдельной рубрике "Грудное вскармливание в вопросах и ответах". Публикуем первую заметку.

«Что означает боль при кормлении? Когда она прекратится?»

Боль при кормлении в первые дни жизни ребенка может означать, что у мамы просто происходит своеобразная «притирка», привыкание к процессу сосания. Такая боль должна быть очень непродолжительной и проходить через несколько секунд после захвата ребенком груди. Кожа соска должна привыкнуть к процессу сосания. У некоторых женщин это ощущение прекращается через 2-3 дня, у других – через 2-3 недели.

Если боль при кормлении не проходит после захвата ребенком груди и усиливается в течении кормления, это один из признаков неправильного прикладывания. Маме необходимо обучиться технике прикладывания малыша к груди и боль пройдет. Если же продолжать кормить с неправильным прикладыванием, на сосках могут образоваться ссадины или трещины.

«Я не могу кормить из-за трещин, боль жуткая, что мне делать?»

Прежде всего, вылечить трещины, затем обучиться правильно прикладывать ребенка к груди. При лечении некрупных ссадин и неглубоких трещин, кормление грудью можно продолжать. Сосание груди при правильном прикладываниине раздражает трещины и не мешает их заживлению.

В случае глубоких трещин ребенка временно докармливают сцеженным молоком, пока мама не вылечит грудь. В этом случае может быть необходимо регулярное сцеживание. Если по окончании лечения мама будет продолжать прикладывать ребенка к груди неправильно, трещины могут возобновиться, поэтому обучаться правильно прикладывать ребенка груди все равно необходимо.

Несомненно, лучше не доводить грудь до такого состояния и научиться правильно ухаживать за ней как можно скорее.