У вас все получится!

Автор: Майорская М.Б.

(статья опубликована в журнале «9 месяцев», апрель 2003 г.)

Согласно статистике, 85-90% детей грудного возраста в нашей стране вскармливается искусственно. Однако та же статистика уверяет, что выкормить грудью ребенка способны практически все женщины. Настоящая неспособность к грудному вскармливанию встречается крайне редко, а успех кормления грудью не зависит ни от возраста женщины, ни от размера груди. При хорошей психологической поддержке и соблюдении ряда простых правил кормить грудью способны 97% женщин. Другими словами, из 100 детишек, вскармливаемых искусственно, 97 могли бы быть выкормлены собственными мамами, если бы мамы знали о том, как это необходимо малышу, подготовились бы к этому процессу и получили бы адекватную помощь на начальном этапе.

Как же правильно подготовиться к грудному кормлению?

Психологические установки

Прежде всего, необходимо осознать, что наша культура, наш социум не делает ничего для подготовки девочки, девушки, женщины к кормлению грудью.

И действительно, что у нас является непременным атрибутом изображения младенца? Пустышка или бутылочка. В детских книжках, на открытках, на картинках в детском лото - куклы-младенцы с пустышками и бутылочками. С детства ребенок знает, как кормить младенца - из бутылочки. А как успокоить крошку? Дать ему пустышку.

В журналах для родителей фотографии детей, сосущих грудь, в явном меньшинстве. В номере журнала может не быть ни одной фотографии малыша, сосущего мамину грудь. Дети, сосущие пустышки или бутылочки, есть всегда.

С заполнением бутылочки тоже не возникает никаких проблем. В тех же журналах присутствует реклама разнообразных смесей. Любая женщина, читающая журнал, уверена, что если вдруг грудное вскармливание у нее не получится, с малышом будет все в порядке благодаря всем этим чудесным составам - последнему слову современной науки.

Будущие мамы в большинстве своем даже не задумываются, почему же у них может не получиться грудное вскармливание. Общественное мнение заранее подготовило их к этому факту, и они не видят в нем ничего абсурдного, забывая о том, что они все-таки млекопитающие и эволюцией устроены так, чтобы выкармливать своих детенышей собственным молоком.

Таким образом, женщине, твердо решившей кормить грудью, психологическую установку на успешное кормление придется создавать самой, замещая в своем сознании привычные неправильные стереотипы. Как же это делать?

Прежде всего, искать тех, у кого это получилось! Ничто так не ломает стереотипы восприятия, как вид здорового малыша, блаженно прильнувшего к материнской груди. Если таких счастливиц нет среди ближайшего окружения, стоит поискать их через материнские центры, клубы дородовой подготовки, на материнских сайтах в Интернете. Желательно познакомиться с несколькими женщинами, которые кормят детей разного пола, чтобы успешность кормления никак не связывалась с полом и возрастом ребенка.

Попробуйте в противовес общепринятой рекламе окружить себя изображениями матерей, кормящих малыша грудью. Используйте для этого, например, репродукции картин старых мастеров в виде календарей или открыток. (Наиболее известный сюжет называется «Мадонна Ла Лейче» и встречается, в частности, у Рубенса. Брызжущая молоком мадонна - замечательный образец для подражания. Однако практически у любого художника 17-19 века можно найти кормящую мадонну и подобрать ту, которая больше нравится.) Можно попросить фотографии у знакомых кормящих мамочек. Можно использовать удачные иллюстрации из журналов. Очень забавные фотографии печатают в журналах про животных. Сосущие маму котята, щенята, медвежата, тигрята - вот источник для Вашего вдохновения! Главное, получать удовольствие от подобного созерцания.

Чаще бывайте вместе с кормящими мамочками на прогулках, в общественных местах, в гостях. Приучите себя к этому зрелищу, чтобы оно уже не вызывало ни излишнего любопытства, ни преувеличенных восторгов. Только когда женщина, кормящая грудью ребенка, станет для Вас таким же нормальным явлением, как женщина с коляской или с хозяйственной сумкой, можно сказать, что Ваши стереотипы поменялись. С этой точки зрения, наша культура здорово отстает от мировой. Кормление ребенка грудью в соответствии с международными рекомендациями предполагает, что ребенок имеет право получить грудь по первому требованию. Для российских женщин это пока непривычно, поэтому мы не видим на улице женщину, кормящую ребенка грудью. Тот факт, что в английском парламенте был изменен регламент в связи с тем, что кормление грудью прямо на заседаниях отвлекало мужчин от работы, вызывает у наших соотечественниц только недоумение. Удивительна уже сама возможность работать с маленьким ребенком на руках да еще в парламенте. А уж кормить грудью на заседаниях!... В Европе же сейчас никого не удивляет кормление грудью в транспорте, в кафе и даже на официальных приемах.

При подготовке приданого для будущего малыша не покупайте предметы, которые используются для искусственного вскармливания младенца, даже если до родов осталось несколько дней! Наличие в доме пустышек, бутылочек, держателей для бутылок, подогревателей питания, молочных смесей - это допущение мысли о том, что кормление грудью может не получиться. Даже если ребенка придется докармливать, при налаживании грудного вскармливания его докармливают сцеженным молоком из ложечки, и никакие специальные аксессуары для этого не нужны. Если же понадобится использовать молочную смесь, купить все необходимое можно будет за 1 день - прилавки наших магазинов просто ломятся от соответствующей продукции. Не покупайте также детские вещи, на которых нарисованы пустышки и бутылочки или сосущие их малыши, чтобы не вызывать нежелательных ассоциаций. А вот подбор удобного бюстгальтера для кормления, выбор соответствующих прокладок в бюстгальтер или приготовление этих прокладок своими руками как бы заранее настраивает мамочку на успешную лактацию.

Старайтесь поменьше общаться с молодыми мамами, у которых не сложилось с грудным вскармливанием. Оправдывая свою несостоятельность, они будут упорно настаивать на том, что сделали все возможное, но у них не получилось. При более беспристрастной оценке их историй оказывается, что они либо не хотели кормить изначально, либо не сделали ничего для налаживания полноценной лактации. Ваше желание кормить может восприниматься ими как глупое упрямство, и они не поскупятся на убедительные доводы. Не нужно с ними спорить — просто не слушайте!

Ничто так не способствует успеху любого предприятия, как подробно подготовленный план. Чтобы составить план Ваших действий, следует запастись достоверной положительной информацией о кормлении грудью. Для того чтобы кормление грудью было успешным, его следует организовать в соответствии с современными взглядами на этот процесс, которые внедряются во всем мире уже более 15 лет и еще в 1989 г изложены в декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания». Если Вы хотите кормить грудью, то все собираемые Вами книги о воспитании детей должны в обязательном порядке содержать раздел, посвященный кормлению грудью в соответствии с этими простыми правилами. Если какой-либо автор, рассказывая о ребенке первого года жизни, вообще не затрагивает этот вопрос, его советы могут быть просто опасны, потому что не учитывают психологических и физиологических особенностей грудного ребенка.

Получить компетентную информацию, познакомиться с кормящими мамочками, заручиться поддержкой на будущее можно на курсах подготовки к родам. Практика показывает, что женщины, которые готовились к рождению ребенка на специальных занятиях, оказываются более состоятельными в качестве кормящих матерей.

Помочь получить грамотную и компетентную информацию о кормлении грудью могут также консультанты по лактации. Телефоны консультантов регулярно публикуются в периодических изданиях для родителей. Работа консультанта включает в себя не только помощь в организации кормления уже родившей женщине, но и распространение знаний о грудном вскармливании. Вы можете пообщаться с консультантами по телефону и узнать адреса ближайших встреч или открытых занятий, которые проводятся для всех желающих.

Практические рекомендации

Грудь не нуждается в какой-либо специальной подготовке к процессу вскармливания. Ни ношение бюстгальтера, ни обливание и закаливание груди, ни растирание соков не влияют на успешность и эффективность последующего грудного вскармливания. Напротив, подобные процедуры могут вызвать дополнительные неприятности во время беременности.

Например, ношение бюстгальтера не всегда оправдано, если у женщины не очень большая грудь или очень чувствительная кожа. Ношение бюстгальтера решает косметические и эстетические задачи - не дает груди отвисать, поддерживает ее, предохраняет большую грудь от излишних растяжек, но никак не влияет на образование молозива, а в последующем - молока.

Довольно часто можно слышать рекомендацию еще во время беременности натирать соски грубым полотенцем. На практике выполнение этой рекомендации довольно часто приводит к раздражению кожи сосков и образованию трещин еще до начала кормления. Помимо того, эта процедура стимулирует выброс гормона окситоцина, который вызывает сокращения матки. И если во время кормления грудью это явление позволяет матке быстрее прийти в норму, то во время беременности подобные сокращения никак нельзя назвать полезными. Они повышают тонус беременной матки, могут спровоцировать выкидыш, а на поздних сроках - преждевременные роды. То же самое можно сказать и о любом массаже груди.

Обливание груди холодной водой полезно только в комплексе с обливанием всего тела - как самостоятельная процедура оно бессмысленно. Многочисленные исследования не подтвердили мнение, что обливание и закаливание груди повышает лактацию.

Довольно часто у женщин встречаются плоские или втянутые соски, которым в литературе, посвященной грудному кормлению, уделяется большое внимание. Раньше считалось, что такая форма сосков может помешать грудному вскармливанию, и женщин учили различным методам вытягивания сосков. В настоящий момент взгляды на эту проблему изменились. Сегодня многочисленными исследованиями доказано, что ребенок сосет грудь, а не сосок. Сосок является для малыша лишь «ориентиром», местом, откуда вытекает молоко. Поэтому форма соска не имеет решающего значения для успешности грудного вскармливания.

В современной практике во время беременности для вытягивания втянутых или плоских сосков могут быть использованы специальные аксессуары для грудного вскармливания - формирователи сосков. Они представляют собой пластиковые накладки, которые носят под бюстгальтером. Если будущая мама обеспокоена формой своих сосков и хочет носить такие приспособления, пусть поносит их в течение 3 недель перед родами - более длительное ношение нецелесообразно. Однако пока нет достоверных научных данных, подтверждающих, что эти приспособления действительно меняют форму сосков. Наоборот, в рекомендациях ВОЗ сказано, что ношение таких приспособлений во время беременности никак не влияет на успешность последующей лактации, поэтому носить их вовсе не обязательно. Действительно полезными они окажутся в первый месяц кормления.

Спорными являются также и утверждения о том, что беременной женщине для обеспечения полноценной лактации необходимо специальное питание. На самом деле все системы материнского организма, как во время беременности, так и во время лактации, работают так, что ребенок получает все необходимое в первую очередь, иногда даже за счет мамы. Никакое специальное питание беременной, как и прием витаминов, по большому счету, не может серьезно повлиять на гормональный статус женщины, а следовательно, и на судьбу дальнейшей лактации.

Если рассматривать питание беременной с точки зрения успешности лактации, то главным критерием здесь станет сбалансированность и полноценность питания. Отсутствие диет и наличие в рационе достаточного количества натуральных продуктов, не подвергающихся кулинарной обработке, гораздо важнее точного подсчета калорий и количества продуктов. С целью коррекции дефицитности питания допустим прием БАД, созданных на основе натуральных продуктов (трав, корней, водорослей, минералов), причем предпочтение следует отдавать тем добавкам, в производстве которых используются современные методы холодного отжима, холодной очистки и т.д. (без кристаллизации). Эти добавки, как правило, содержат необходимые организму вещества в такой форме, что организм в состоянии усвоить только то количество, которое ему действительно необходимо, а избыток витаминов или минеральных солей не усваивается, поэтому никаких побочных последствий не наблюдается. Какие-то ограничения необходимо соблюдать только беременным с нарушениями обмена веществ или страдающими аллергией.

Гораздо больший эффект на судьбу лактации могут оказать гормональные препараты, которые женщина принимала во время беременности, а также использование этих препаратов для стимуляции родовой деятельности. Гормон пролактин отвечает за выработку молока, его уровень в организме женщины повышается во время беременности и кормления грудью. Сложный гормональный механизм, обеспечивающий благоприятное течение беременности, роды и успешное грудное вскармливание, действует по принципам обратной связи, поэтому недостаток или избыток поступления одного гормона сразу влияет на уровни множества других. Искусственно синтезированные гормоны при введении их в организм обычно заменяют собой естественные, но не всегда участвуют во всем спектре изменений, поэтому возможны те или иные нарушения. Например, использование эстрогенов и простогландинов для создания искусственного фона для начала родовой деятельности обычно настолько тормозит выработку пролактина, что молоко «приходит» с запозданием: высокого уровня пролактина сразу после родов не наблюдается и система восстанавливается от 3-х до 7-10 дней! Поэтому для успешной лактации необходимо очень осторожно относиться к назначениям гормонов, лучше не использовать гормональную стимуляцию ни для создания фона, ни для родоразрешения.

Как видите, готовиться к предстоящей лактации нужно. Однако практика показывает, что подготовка к успешному кормлению грудью состоит совсем не из тех действий, которые принято считать традиционными.