Лактационные кризы

Автор: Майорская М.Б., научный редактор Цареградская Ж.В.

(статья опубликована в журнале « Лиза. Мой ребенок», август 2003 г.)

В многочисленных изданиях, посвященных вопросам грудного вскармливания, встречается такое понятие, как лактационный криз. Кто-то из кормящих мам, читая описание лактационного криза, восклицает, «вот-вот, это как раз про меня!», другие, наоборот, недоуменно пожимают плечами, третьи начинают бояться, что это очень страшно и у них это обязательно будет. Что же это за зверь такой, лактационный криз, и так ли уж он неизбежен и опасен?

Что же называют лактационным кризом?

Лактационным кризом принято называть временное уменьшение выработки молока, которое происходит обычно уже после установления зрелой лактации. При неограниченном кормлении грудью по требованию, включая ночные кормления, это ситуация всегда восстанавливается сама собой, без каких-либо специальных мер, в течение 2-7 дней. Считается, что лактационные кризы чаще всего наблюдаются в первые 3-6 недель жизни ребенка, а затем могут повторяться в 3, 7, 11 и 12 месяцев. В некоторых источниках указывается другая периодичность – около 1,5 месяцев. С какой бы периодичностью кризы ни наступали, их продолжительность редко бывает более 6 дней, а чаще всего они длятся всего 3-4 дня.

Традиционно появление лактационных кризов объясняют так: периодически у ребенка резко возрастают энергозатраты, и ему начинает не хватать его обычной порции молока, а грудь не успевает за ступенчатым ростом ребенка. Существует и другое объяснение, более обоснованное с точки зрения физиологии. Лактационные кризы связаны с влиянием Луны, от фазы которой зависят приливы и отливы в жидких средах, а лактация как раз именно такой процесс.

Как это выглядит?

У всех по-разному, но обычно женщины жалуются на беспокойство ребенка и крик во время кормления или сразу после него и увеличившуюся частоту прикладываний. Другие переживают из-за почти постоянного ощущения «пустой» груди. Некоторые мамы не отмечают никаких изменений в состоянии своей груди, их изматывает почти непрерывное сосание ребенка. «Такое впечатление, что мой ребенок забыл, что он вырос, он ведет себя как новорожденный, хотя ему уже 3 месяца!»

Для обычного, так называемого среднестатистического ребенка, лактационные кризы не представляют опасности. Если женщина знает, что такое явление существует, если она уверена в своей способности выкормить ребенка, то она просто увеличивает частоту и продолжительность прикладываний к груди. При правильной организации кормлений повышение сосательной активности ребенка неизбежно приведет к увеличению объема вырабатываемого молока. Просто сроки восстановления у всех разные, поэтому одной маме придется потерпеть всего 2 дня, а другой все 6!

Проблемы начинаются тогда, когда кормящая мама не уверена в правильности своих действий, сомневается в наличии у нее достаточного количества молока. Особенно сильно волнуются мамы, если ребенок изначально не очень хорошо прибавлял в весе, недоношенный, маловесный, недавно болел. Когда мама волнуется, напрягается, переживает, у нее нарушается выработка гормона окситоцина, от которого зависит отток молока. Все это обязательно сказывается на состоянии ребенка, который начинает еще больше беспокоиться у груди. Получается замкнутый круг, который усугубляется, если ребенка пытаются успокоить пустышкой или начинают докармливать смесью. Ребенок, получающий пустышку или бутылку, стимулирует грудь сосанием все реже и реже. Грудь, не получающая адекватной стимуляции, продолжает уменьшать выработку молока. Из-за таких неграмотных действий кратковременный недостаток молока, вызванный естественными объективными причинами, очень быстро становится существенным, и ребенок начинает действительно нуждаться в докорме. Чтобы этого не случилось, любой маме нужно знать, какие действия могут помочь в подобной ситуации, а какие могут привести к беде.

Во-первых, при уменьшении количества молока ни в коем случае не начинайте докармливать, допаивать ребенка и успокаивать его пустышкой. Возможно, это просто лактационный криз и все образуется само собой. Как только мама начинает беспокоиться о том, хватает ли ребенку молока, она очень часто старается компенсировать малышу этот недостаток, не разобравшись в обоснованности своих действий. Однако только более частое прикладывание к груди стимулирует восстановление лактации, поэтому никогда нельзя спешить с коррекционными мерами.

Во-вторых, объем питания ребенка контролируйте по числу его мочеиспусканий и не ориентируйтесь на его поведение. Если число мочеиспусканий больше 12 – никакая коррекция питания малышу не нужна. Ребенок вообще не испытывает недостатка в молоке, его раздражает и беспокоит что-то другое. Временное уменьшение числа мочеиспусканий до 6-8 в сутки не вредит ребенку, если продолжается не более 3 дней. Прикладывайте ребенка чаще и считайте мочеиспускания. Как правило, через 3 дня их число обязательно увеличивается, если же увеличения не происходит, можно временно давать ребенку докорм, но только ложечкой и не раньше, чем с 6-го дня!

В-третьих, для мамы необходимо организовать хотя бы кратковременный отдых. Физическое утомление нередко является одной из причин временного уменьшения лактации и повышенной нервозности ребенка. Пусть кто-нибудь из близких временно возьмет на себя часть домашних дел. Даже если мама не чувствует сильной усталости, отдых ей в любом случае не помешает. Освободившееся время она обязательно посвятит ребенку, что поможет устранить источник напряжения между ними, и ребенок в любом случае станет спокойнее.

А можно ли обойтись совсем без лактационных кризов?

Многолетние наблюдения сотрудников нашего Центра «Рожана» позволили установить такую закономерность. Опытные мамы, обученные практике успешного грудного вскармливания и уверенные в стабильности своей лактации, не страдают ни от каких кризов. Они тоже замечают, что в какие-то дни молока больше, а в какие-то меньше, но у них всегда есть разумное объяснение изменениям в поведении ребенка у груди. Самые внимательные из них замечают, что такие явления чаще всего связаны с совпадением нескольких факторов. Например, на «удачную» фазу Луны наложилась генеральная уборка в доме. С одной стороны, мама переутомилась и немного снизила выработку молока. С другой стороны, стараясь побольше успеть, с опозданием откликалась на просьбы ребенка, а пару раз и просто отдала его поразвлекать папе, в результате ребенок недостаточно стимулировал грудь сосанием да еще и соскучился по маме. Папа долго играл с малышом и переутомил его. Если прибавить к этому влияние Луны, которое способствовало уменьшению лактации, нужно ли удивляться, что на следующий день мама почувствует некоторую нехватку молока. В свою очередь ребенок обязательно отреагирует на это и «повиснет» на маминой груди! Можно назвать это модным словом «криз», но причина ведь не в каких-то ступенчатых процессах, а в простом стечении самых заурядных обстоятельств. Поэтому грамотная мама относится к такому явлению спокойно и, обычно, весь следующий день посвящает отдыху и уделяет больше внимания ребенку. Буквально через день–два гармония восстанавливается!

Итак, что погает, а что не помогает при лактационном кризе:

Это помогает	Это не помогает
Чаше прикладывайте ребенка к груди, предлагайте ему грудь каждый час! Увеличьте продолжительность кормлений. Чаще кормите ночью. Подсчитайте число мочеиспусканий ребенка, чтобы не переживать. Отдохните от домашних дел. Обратитесь за поддержкой к родным и близким. Обратитесь к консультанту по лактации.	«Успокоение» плачущего ребенка пустышкой. Допаивание ребенка водой. Использование бутылочки, независимо от того, что в нее наливают. Докармливание ребенка смесями раньше 6-го дня от начала криза. Постоянное взвешивание ребенка. Физическая усталость матери, отсутствие помощи по дому. Сомнения окружающих в наличии у мамы достаточного количества молока.

Безусловно, на лактацию влияет и физическое утомление мамы, и фазы Луны, и возрастающая или, наоборот, снижающаяся активность ребенка. Возможности женской молочной железы рассчитаны на все эти внешние изменения. Если же капризы судьбы или погоды суммируются, то результат такого объема колебаний временно сказывается на лактации.

Замечательным лекарством от  лактационного криза является грамотная организация кормлений. Неограниченное кормление по требованию ребенка – вот главная гарантия восстановления утраченного равновесия. А если кормление организовано с ошибками, то лактационный криз – лишний повод начать их исправлять. Обратитесь к консультантам по грудному вскармливанию, и мы Вам обязательно поможем!