Если беременность случилась, а ГВ еще не закончилось ...

Автор: Елена Мирого, общественный консультант по грудному вскармливанию

Редактор: Анна Малкова

Если беременность случилась в момент, когда грудное вскармливание не находится в стадии своего завершения, то наиболее приемлемый вариант - продолжить кормить старшего ребенка до родов, а после - организовать кормление тандемом. 

Конечно, ни для кого не секрет, что биологически адекватная разница между детьми от 4 до 6 лет и что погодки — это стресс как для организма матери, так и для ее детей. Позволив себе эту иронию, нужно сказать, что далеко не все в курсе о важности биологически адекватной разницы между детьми, так же, как и не в курсе о том, чем грозит маленькая разница в возрасте. 

И все же, если вдруг вы вдохновлены идеей о погодках, вам стоит узнать о том, почему рождение детей-погодок не рекомендуется?

• Грудное вскармливание в период беременности может доставлять сильный дискомфорт при кормлении ввиду повышенной чувствительности сосков. Болезненность при кормлении часто возникает тогда, когда стадия инволюции (угасания лактации) еще не наступила, а это значит, что есть риск завершить грудное вскармливание гораздо раньше, чем следовало бы. 

• Угасание лактации происходит на 3-4 году жизни, поэтому, чем меньше будет разница между старшим и младшим ребенком, тем больше одновременное кормление будет ущемлять право старшего на грудное вскармливание, ведь состав молока будет адаптироваться прежде всего под нужды младшего по мере готовности плода к рождению, тогда как кормление тандемом в стадии инволюции делает состав молока максимально подходящим для обоих детей.

• Кормление ребенка в период беременности безусловно отражается на внутриутробном развитии младшего ребенка и получении им питательных веществ. К тому же, при кормлении старшего возникают сокращения матки, что вызывает как минимум дискомфорт младшему ребенку, и как максимум могут привести к прекращению беременности.

• До 3 лет ребенок является незрелым, и мама буквально «донашивает» его до момента, когда он станет более самостоятельным и начинает нуждаться в детской стае, наличии других взрослых. До этого момента малыш ожидает, что ему не придется ни с кем делить маму и ее внимание. В случае, когда в семье появляется следующий ребенок, раньше, чем закончится репродуктивный цикл, возникает биологическая конкуренция, в которой все трое - пострадавшие. 

• Женщина тратит свои ресурсы на вынашивание ребенка. Затем ее все силы идут на послеродовое восстановление и грудное вскармливание. Только депо железа как минимум восстанавливается в течение трех лет. Несомненно, ранняя беременность создает дополнительную нагрузку на невосстановившийся организм женщины, забирает долю базового здоровья у плода, старшего ребенка и несомненно влияет на качество жизни всей семьи. 

Теперь, когда вы знаете о важности соблюдения физиологически адекватной разницы между детьми, мы надеемся, что планирование погодок уже не кажется таким привлекательным, и мечта о минимальной разнице между детьми уже не видится такой безоблачной и милой. 

Но бывают такие ситуации, при которых беременность случается внезапно и наступает гораздо раньше физиологических сроков. Что делать в таких случаях? Необходимо продолжать кормить старшего ребёнка — он уже рожден, в него вложены силы, энергия, ресурсы, мамино здоровье - это биологически верный выбор. Когда молоко начнет менять свой состав, это все равно окажется для ребенка лучшим вариантом, чем полное прекращение грудного вскармливания для него.

Что еще важно знать:

• если беременность наступила при существующей лактации, ни в коем случае не нужно бросать, а наоборот продолжать кормить грудью; 
• наступившая беременность может прерваться, что может сигнализировать об изначальной нежизнеспособности плода. Если же беременность здоровая, она сохранится в любом случае;
• если наблюдается чувствительность сосков и кормить больно, важно перетерпеть и докормить до срока 16 недель - тогда эти ощущения сгладятся, старший ребенок получит кормление грудью, на которое рассчитан биологически, а после рождения младшего малыша мама сможет продолжить кормление тандемом, что является оптимальным выходом в такой ситуации;
• в третьем триместре беременности состав молока начинает ориентироваться на младшего ребёнка и постепенно к родам перерождаться в молозиво. На фоне данного процесса у старшего ребенка может начаться отказ от груди, что не означает полный отказ от грудного вскармливания. В этом случае стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию и заняться решением возникшей трудности;
• до момента родов стоит выстроить крепкую ведущую роль мамы по отношению к старшему ребенку, наладить отлучки согласно возрасту, ввести в близкий круг тех взрослых, кто будет оказывать вам помощь после рождения младшего ребенка;
• после родов приоритет в кормлении переходит на младшего ребёнка, то есть вы сначала кормите младшего и только когда младший наелся, - старшего. Но и здесь важно не забывать, что старший в вас нуждается и ему тоже необходимо ваше внимание.

Поскольку данная ситуация таит в себе множество подводных камней, часть которых освещены в данной статье, еще на этапе беременности совершенно точно стоит пригласить консультанта по грудному вскармливанию, чтобы подготовиться к кормлению тандемом, обустроить кормление комфортно и понятно для мамы, насколько это возможно.

Всем мамам хочется пожелать кормить своих детей до физиологически адекватных сроков завершения лактации (3+). Если так случилось, что до этого срока у вас наступила новая беременность, не отчаивайтесь! Берите с запылившейся полки свою ведущую роль и будьте знающей и сильной мамой в этот момент!

Основные правила успешного грудного вскармливания

Комментарии консультантов по грудному вскармливанию Центра «Рожана»

1. Любая женщина может выкормить своего ребенка молоком. Для этого нужно соблюдать правила успешного грудного вскармливания и обучиться навыкам и технике кормления.

2. Нет ни одной ситуации, связанной с состоянием матери или ребенка, когда грудное вскармливание невозможно. Даже если женщина разлучена с ребенком, то после ее возвращения грудное вскармливание возможно восстановить.

3. Необходимо получить информацию о грудном вскармливании еще до родов.

4. Обеспечить прикладывание новорожденного к груди в течение первго часа жизни.

5. Кормление грудью в первые часы после родов обеспечивает маме быстрое сокращение матки, снизит риск воспалений и кровотечений.

6. В первые 2-6 дней грудь вырабатывает молозиво, которое служит для подготовки кишечника новорожденного к процессу пищевариения,  защищает его от инфекций, поэтому необходимо наладить грудное вскармливание в этот ранний период.

7. На 3-7 день происходит «приход молока». Грудь сильно наполняется, женщина чувствует «распирание» молочных желез. Может повыситься температура. Это является нормальным физиологическим явлением, которое продолжается 1-2 суток. В этот период нужно прикладывать ребенка к груди как можно чаще, чтобы выработка молока отрегулировалась в соответсвии с потребностями ребенка. Через сутки состояние груди  нормализуется и молока будет приходить ровно столько сколько нужно вашему ребенку.

8. Через 21 день после родов у женщины вырабатывается зрелое молоко. К этому моменту должны исчезнуть все неприятные ощущения связанные с приливами. Наступает момент зрелой лактации, молочная железа производит столько молока сколько нужно малышу и его состав именно такой, который полностью отвечает его потребностям.

9. Для обеспечения нормальной лактации и полноценного питания ребенка его необходимо прикладывать к груди не менее 12 раз в сутки. Если ребенок просит грудь чаще, необходимо прикладывать к груди чаще. Некоторые малыши прикладываются к груди около 60 раз в сутки, что тоже является нормальным.

10. Ребенок нуждается в сосании груди не только для насыщения, но и по многим другим поводам: хочет писать, пукать, какать, чувствует дискомфорт, замерз, неудобно лежать, испугался, вспомнил неприятное и пр. Все это поводы для прикладывания к груди! Сосание помогает ребенку справиться с дискомфортом, поэтому у материнской груди он попадает в зону комфорта, успокаивается и чувствует себя в безопасности.

11. Если ребенок заплакал, или просто кукситься его нужно сразу приложить к груди. Если он лежит и сосет палец или свой язык, или просто чмокает – это требование приложиться к груди, на которое мама должна обязательно ответить. Более того, до того как заплакать ребенок использует массу других сигналов, чтобы мама подошла к нему и приложила к груди, и маме нужно научиться их распознавать.

12. Чтобы у мамы было достаточно молока, необходимо прикладывать ребенка к груди ночью. Ночных кормлений, т.е с 21 до 9.00 должно быть не менее 4-х.

13. За выработку молока отвечает гормон пролактин, который продуцируется гипофизом. Он вырабатывается в достаточном количестве, если ребенок часто сосет грудь. Если мама не пропускает ни дневных ни ночных кормлений, она поддерживает нормальный уровень пролактина и у нее всегда будет достаточно молока для ее ребенка.

14. Ночное молоко содержит в 5 раз больше жиров чем дневное, поэтому без ночных кормлений ребенок не будет достаточно набирать в весе.

15. Ночью, для обеспечения полноценных кормлений и отдыха матери, необходимо наладить совместный сон. Для этого нужно научиться кормить ребенка в удобной позе лежа.

16. Необходимо обеспечить правильное положение ребенка у груди.  Ребенок не знает как нужно захватывать материнскую грудь. Его врожденные ожидания говорят о том, что мама обучит его этому, т.е. вложит ему грудь так, чтобы он мог полноценно ее сосать. Если ребенок захватывает грудь неправильно, то неизбежна болезненность и появление травм соска. При неправильном захвате груди ребенок опорожняет ее неполностью, поэтому у мамы рано или поздно может появиться застой молока или лактостаз, а при запущенности этого процесса в груди может возникнуть застойные явления (лактостаз) или воспаление (мастит).

17. Если у ребенка уже сформировалось неправильное прикладывание к груди, его можно переучить. Консультант по грудному вскармливанию может помочь исправить прикладывание. При переучивании в первые сутки дети могут вести себя очень беспокойно, но мама должна быть настойчива и вскоре ребенок сформирует навык правильного прикладывания к груди.

18. Обычно после исправления прикладывания на вторые-третьи сутки у ребенка возникает рефлекс, который можно охарактеризовать «дорвался до груди». Ребенок буквально повисает на груди и сосет ее почти круглосуточно. Насосавшись за несколько дней он устанавливает себе четкие ритмы кормлений.

19. Первые недели после родов мать не должна разлучаться с новорожденным ни на одну минуту. Необходимо носить его на руках, откладывая только тогда, когда без этого невозможно обойтись.

20. Чтобы мама могла заниматься и домашними делами, и уходом за малышом ей нужно научиться правильно с ним обращаться и делать вместе с ним все домашние дела.

21. Маме необходимо научиться не только технике грудного вскармливания, но и правильному уходу за ребенком. Тогда она обеспечит ему не только полноценное питание, но и полноценное развитие всех систем его организма.

22. Единственным показателем, по которому можно объективно судить достаточно ли питания для вашего ребенка, является количество мочеиспусканий в сутки. Если ребенок мочиться 12 и более раз, значит его потребность в питании полностью удовлетворен, если это число колеблется между 6 и 12, значит необходима коррекции организации кормлений, без введения дополнительного докорма. Такую коррекцию может провести консультант по лактации.

23. Дети, находящиеся на грудном вскармливании набирают вес неравномерно, поэтому показатели веса за день и даже за неделю не говорят о полноценности питания.

24. Контрольные взвешивания абсолютно бессмысленны, т.к. количество высосанного молока за один раз не говорит о том, достаточно ли ребенок получает питания. Дети высасывают разное количество молока во время разных прикладываний и по разному его усваивают. Кроме, того когда ребенка кормят часто, совсем не важно сколько он съест за 1 раз, потому что в следующий раз он может высосать больше.

25. В составе молока содержится  87% воды, что полностью обеспечивает потребности ребенка в жидкости даже в жарком климате.

26. До 6 месяцев пищеварительная система ребенка не может усваивать ничего кроме грудного молока. Поэтому его нельзя поить водой, чаем и другими жидкостями. Это приводит к повышенному газообразованию и кишечным инфекциям.

27. Прикармливать ребенка другой пищей следует после 5,5-6 месяцев, т.к. именно в этом возрасте в его пищеварительной системе созревают собственные ферменты.

28. Молоко в груди неоднородно по составу. В первые минуты сосания ребенок получает молоко богатое водой, минералами и молочным сахаром-лактозой, а в конце кормления в молоке содержится большое количество жира и ферментов, помогающих ребенку само себя переварить.

29. Если мама заболела, то ей необходимо продолжить грудное вскармливание, т.к. инфекция уже была у нее в крови до проявления симптомов заболевания и уже успела попасть к ребенку вместе с антителами, которые выработались в организме мамы и являются для малыша одновременно защитой и лекарством от заболевания.

30. Если маме необходимо принимать какие-то лекарства, то они должны быть совместимы с грудным вскармливанием. На сегодняшний день список этих лекарств огромен, поэтому, чем бы не болела мама всегда можно подобрать лекарство, которое не повредит ребенку.

31. Следующая беременность не является препятствием для продолжения кормления старшего ребенка. Чтобы маме поддержать ресурсы своего организма,  ей надо полноценно питаться, следить за своим состоянием и при необходимости воспользоваться биологически активными добавками.

32. При выходе мамы на работу в любом возрасте ребенка можно с помощью консультанта по лактации подобрать такой режим кормлений и сцеживаний, чтобы ребенок оставался на грудном вскармливании.

33. Необходимо продолжать грудное вскармливание до физиологически обусловленного срока завершения лактации, т.е. до 3-4 лет. Это обеспечит ему иммунную защиту, полноценное развитие нервной системы и психологический комфорт.

34. Полноценное и продолжительное кормление грудью позволяет маме без дополнительных усилий вернуть свою фигуру в норму, которая была до беременности. После 9-12 месяцев кормления женщина возвращает стройную фигуру, а после 1,5 лет кормления становится худощавой.

35. Кормящей маме необходимо общаться с другими кормящими матерями для психологической поддержки. Если среди окружения мамы находятся люди которые против грудного вскармливания и давят на нее, это может негативно сказаться на качестве и количестве молока. Напротив, люди поддерживающие маму помогают ей быть уверенной и лактация у нее продолжается долго и приносит много положительных эмоций.

Позы для грудного вскармливания

Приглашаем посмотреть видео о позах для кормления грудью. Обращаем ваше внимание, что видео только лишь обозначает какие-то самые общие правила, чтобы научиться позам для кормления на практике, необходима помощь консультанта по грудному вскармливанию.

Правильное прикладывание малыша к груди

Это маленькое видео создано на основе архивных фотографий Центра "Рожана" и дает представление о том, как выглядит правильное прикладывание младенца к груди. Несмотря на то, что сегодня в Интернете существует довольно много видео о правильном прикладывании, они не могут научить это делать правильно. Они могут только сориентировать маму, но не научить. Однако, этот материал служит прекрасным дополнением к нашему сборнику статей.