Дисбактериоз – представляет собой состояние микробного дисбаланса на теле или внутри него. При этом сам по себе дисбактериоз не является болезнью, но может иногда являться следствием какой-либо болезни. Для ребенка первого полугодия жизни, находящегося на исключительно грудном вскармливании, «дисбактериоз» – несуществующий диагноз, который тем не менее очень «любят» ставить педиатры (на основании анализа кала малыша). Ребенок рождается со стерильным кишечником, и первые полгода жизни для него является нормой физиологическое состояние, называемое дисбиоз, т.е. недостаток кишечной флоры. В процессе исключительно грудного кормления кишечник малыша постепенно заселяется нормальной микрофлорой. Ребенку до 6 месяцев жизни, находящемся на исключительно грудном вскармливании, нельзя поставить диагноз «дисбактериоз». Соответственно, нет причин для беспокойства и показаний для лечения. (Подробнее читайте в статье «Любимые» заболевания здорового новорожденного».)
Догрудное кормление – кормление новорожденного из любого приспособления имитирующего материнскую грудь предшествующее первому прикладыванию к груди в первые часы после рождения. Догрудное кормление опасно, поскольку ребенок вместо материнской груди запечатлевает инородный предмет и способ его сосания. Результатом догрудного кормления является путаница сосков (см. словарь), что в подавляющем большинстве случаев приводит к раннему отказу от груди еще в период новорожденности, т.е. в течение первого месяца или даже первой недели жизни. Такой отказ от груди преодолевается чрезвычайно тяжело (связан с переучиванием ребенка). Догрудное кормление типично для абсолютного большинства родильных домов и перинатальных центров нашей страны.
Докорм и допаивание ребенка – предоставление ребенку первого полугодия жизни любой жидкости или пищи в дополнение к кормлению грудным молоком. Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. В грудном молоке содержится 87–90% воды, поэтому при полноценном частом кормлении грудью потребность малыша в жидкости полностью обеспечена. Любая жидкость или пища, кроме грудного молока, которую получает ребенок, вызывает у него ложное чувство насыщения, уменьшает потребность сосания груди. Докорм может быть допустим в исключительных случаях (например, в случае подлинного недостатка молока у матери) и должен осуществляться не из бутылочки с соской, а из ложки, пипетки, чашки и др. При введении докорма необходимо соблюдать определенные правила, которые компетентен рассказать консультант по грудному вскармливанию.
Естественное вскармливание – кормление ребенка молоком непосредственно из груди биологической матери в соответствии с законами, определенными природой. Естественное кормление грудью включает раннее прикладывание к груди матери через 20 минут – 1 час после рождения, свободное вскармливание в соответствии с биоритмами новорожденного, включая ночные часы; полное отсутствие допаивания водой и прикормов соками и другими продуктами до 6 месяцев жизни; завершение грудного кормления на фоне угасания сосательного рефлекса у ребенка в стадии инволюции лактации у матери, что происходит на 4-м году жизни ребенка.
Завершение лактации – это естественный физиологический процесс прекращения грудного вскармливания на фоне инволюции лактации у матери и угасания сосательного рефлекса у ребенка, который происходит на четвертом году кормления. Естественное завершение лактации противопоставляется отлучению от груди. (Подробнее читайте в статье "Естественные сроки завершения лактации".)
Запор – задержка стула у детей, вскармливаемых искусственно; дети, находящиеся на полноценном грудном вскармливании, запорами страдают крайне редко. Для грудничка первого года жизни нормой является частота стула от 10 раз в сутки до одного раза в несколько дней при условии хорошего самочувствия и нормального набора веса, а после года частота стула – один раз в день или через день. Кряхтение и потуги во время дефекации не являются признаками запора. (Подробнее читайте в статье "Первые проблемы с пищеварением при грудном вскармливании".)
Инволюция лактации – процесс завершения выработки молока, который сопровождается изменением состава молока и постепенным уменьшением объема его выработки. У женщины инволюция лактации наступает на третьем – четвертом году кормления.
Инволюция лактации – термин, употребляемый в двух разных смыслах:
1) процесс перерождения железистой ткани молочной железы в результате окончания лактации, начинает происходить на 40 день после последнего прикладывания ребенка к груди
2) качественное и количественное изменения в составе молока и особенностях функционирования молочной железы на завершающем этапе лактации. При искусственном сокращении сроков кормления грудью это очень короткий период, который начинается, как правило, после сокращения числа кормлений до 2-ух . Он не имеет никакого практического значения и почти не описан в литературе. При соблюдении физиологических сроков кормления – наступает самопроизвольно, независимо от числа прикладываний к груди. В таком виде термин впервые употреблен нашими специалистами, и мы предложили выделять этот период особо, т.к. он имеет серьезное значение для развития нервной и иммунной системы ребенка. Ранние наблюдения за долгокормякормящими женщинами не позволяли определить, каковы эти сроки – было мало информации, поэтому в статьях за разные годы указаны разные цифры. В настоящие момент мы можем утверждать, и наши наблюдения это подтверждают. что у здоровой женщины при нормально организованной лактации наступает не ранее, чем через 2.5 года кормления. Кормление ребенка на стадии инволюции имеете биологическое значение если продолжается не менее 1 года после ее наступления.
Искусственное вскармливание – кормление ребенка искусственными молочными смесями и специально изготовленными продуктами для прикорма, полностью замещающее грудное вскармливание.
Колики – грудничковая мигрень сосудистого происхождения, которая выражается в безутешном плаче в определенное время дня, чаще всего вечером, при этом ребенок сучит ногами и подтягивает их к животу. Колики могут сопровождаться усиленной перистальтикой и срыгиваниями. Из-за этих внешних признаков данное состояние ошибочно воспринимается родителями и педиатрами как «проблема с животиком». Причиной колик являются неблагополучные роды (кесарево сечение, роддом, водные роды). Инициируют приступы колик метеоявления (изменение атмосферного давления, гроза, магнитная буря и т.д.). При благополучных естественных родах, полноценном грудном вскармливании и физиологически обоснованном уходе за младенцем в первые месяцы жизни проблема колик не возникает. (Подробнее читайте в статье "Колики, или что же болит у ребенка?".)
Консультант по грудному вскармливанию – (или консультант по лактации) по международным правилам, консультантом по грудному вскармливанию может стать любая женщина, кормившая грудью хотя бы одного ребенка более одного года с соблюдением основных принципов и правил грудного вскармливания и получившая специальное образование и практические навыки на курсах подготовки консультантов по грудному вскармливанию. Основателем обучения консультантов по грудному вскармливанию в России является Цареградская Жанна Владимировна, базовой школой для специалистов этой профессии является Центр «Рожана», который впервые в России начал проводить подготовку таких специалистов. В компетенцию консультанта по грудному вскармливанию входит организация физиологически адекватного грудного вскармливания, обучение мам правильному прикладыванию, подбор удобных поз для кормления, лечение травм сосков, а также лактостаза и мастита. Консультант может помочь увеличить лактацию, если у женщины действительно не хватает молока, организовать грудное вскармливание, если мама вынуждена выйти на работу, в случае необходимости назначить и организовать сцеживание. Кроме этого, консультант по лактации может помочь справиться с такими сложными проблемами, как организация грудного вскармливания для маловесных и недоношенных детей, отказ ребенка от груди, восстановление лактации или релактация и многое другое
Кормление по требованию – это прикладывание новорожденного ребенка к груди в ответ на поисковое поведение и любое беспокойство, а также в связи с желанием ребенка получить успокоение и поддержку мамы (свободное вскармливание). Свободное вскармливание противопоставляется кормлению детей по принудительно установленному режиму. Кормление по требованию осуществляется без ограничения по времени; продолжительность и частота прикладываний определяются не по какому-то ни было режиму, а согласно биологическим ритмам ребенка. Кормление по требованию предполагает также прикладывание ребенка к груди тогда, когда это необходимо маме; при этом, если отношения в паре «мать-дитя» выстроены правильно, при требовании мамы ребенок должен взять грудь хотя бы на пару секунд. Если ребенок сосет соску, пустышку, бутылочку с любой жидкостью – это уже не кормление по требованию. (Подробнее читайте в статьях "Организация кормления: кормление по требованию, ритмы", "Кормить по требованию ребенка. Что это такое?".)
Лактостаз – уплотнение или застойное явление, возникающее в ткани молочной железы из-за непроходимости млечного протока и нарушения оттока молока. Ткань молочной железы разделена на 10–20 секций, или сегментов, из которых выходит по протоку. Когда один из млечных протоков утрачивает проходимость, то выделение молока затрудняется, оно застаивается и образует уплотнение. Лактостаз вызывает болезненность при надавливании. Иногда в области уплотнения возникает покраснение кожи. Причиной лактостаза может быть ношение тесной одежды, например, неудобного бюстгальтера, кормление в неудобном положении, недостаточно активное сосание ребенка. Лечение лактостаза нужно провести как можно скорее, чтобы на его фоне не возник мастит. Лучшая профилактика лактостаза – кормление ребенка из разных положений. Лактостазы практически не встречаются при правильно организованном грудном вскармливании. Из практики известно, что у женщин, дети которых сосут часто и подолгу, уплотнения в груди возникают крайне редко. (Подробнее читайте в статье "Предрассудки о маститах".)
Лактазная недостаточность – болезнь углеводного обмена, связанная с изменением активности ферментов, расщепляющих лактозу. Подлинная лактазная недостаточность встречается крайне редко. Однако педиатры довольно часто ставят грудничкам такой диагноз. Это связано с тем, что они встречают не подлинное заболевание, а временную лактазную недостаточность, связанную с неправильной организацией грудного вскармливания. При временной лактазной недостаточности у ребенка появляется зеленый пенистый стул, но при этом он спокоен и хорошо набирает в весе. В этой ситуации требуется налаживание адекватного кормления грудью.
Лактационный криз – временное
физиологически обусловленное уменьшение количества грудного молока, связанное с
реакцией женского организма на метеоявления или фазу Луны. Продолжительность лактационного криза составляет 3-4 дня и не представляет для ребенка никакой опасности. Если мама внимательна к потребностям малыша, то в ответ на увеличение его сосательной активности она просто увеличивает количество прикладываний и длительность кормлений. В большинстве случаев это быстро приводит к необходимому увеличению объема лактации. Причинами временного уменьшения секреции молока может стать также физическое утомление матери, нервное напряжение или тревога. (Подробнее читайте в статье "Лактационные кризы".)
Мастит – инфицированное воспаление ткани молочной железы, возникающее, как правило, на фоне лактостаза или нагрубания молочной железы. Инфекция попадает в ткань груди через трещины или ссадины сосков, а также из любого другого очага хронической инфекции в организме женщины (например: кариозный зуб, хронический тонзиллит, пиелонефрит и т.п.). Мастит сопровождается общим ухудшением самочувствия, повышением температуры, часть груди становится красной, горячей, припухшей и болезненной при прикосновении. Лечение мастита надо начинать немедленно. При мастите необходимо прикладывание ребенка к больной груди: активное сосание младенца обеспечивает хороший отток молока и позволяет эффективно лечить заболевание. Предотвратить мастит помогает неограниченное кормление грудью. При мастите возможно назначение антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием.
Недостаток молока – совокупность признаков, как правило, ложных, свидетельствующих о том, что ребенок якобы недополучает грудного молока. В преобладающем большинстве случаев встречается ложный недостаток молока, основанный на субъективном впечатлении мамы или врача-педиатра о беспокойном поведении ребенка. Признаками голодного беспокойства считается частое и продолжительное сосание ребенком груди, мягкая грудь мамы, ночные сосания. В данном случае нормальное поведение ребенка принимается за проявление голодного беспокойства. Эти ложные опасения служат основанием для необоснованного введения докорма, что ведет к прекращению грудного кормления. Подлинный недостаток молока встречается крайне редко. (Подробнее читайте в статье "А у вас молоко убежало…".)
Ночные кормления – кормления грудью в период с 23 часов до 8 часов утра, т.е. в период ночного сна ребенка. Ночные кормления необходимы для полноценного сна ребенка и полноценной лактации у матери Ночные кормления необходимы для полноценной лактации. Это связано с тем, гормон пролактин, отвечающий за продукцию молока, наиболее активно вырабатывается в ночные и под утренние часы (в период между 3 и 8 часами утра).
Обработка груди – действия, направленные на обеззараживание соска и околососкового пространства (ареолы). Обработка груди – это широко распространенная практика, бытующая в родильных домах и детских больницах. Именно оттуда она перекочевала в бытовую жизнь. Однако в обычных домашних условиях в обработке груди нет никакой необходимости. Более того, эта процедура приводит к нежелательным и даже негативным последствиям. В результате мытья груди до и после кормления, обработки сосков зеленкой или спиртом с кожи удаляется слой жиров, который содержит защитные факторы, предотвращающие проникновение в кожу груди болезнетворных микробов. Частое мытье сосков с мылом сушит кожу и приводит к образованию ссадин, трещин и мастита.
Отказ от груди подлинный – поведение ребенка, при котором он отказывается брать грудь (одну или обе). Подлинный отказ от груди связан с нарушением взаимоотношений в паре «мать – дитя», вызванным неправильным поведением матери, при котором не удовлетворятся врожденные ожидания и физиологические потребности младенца. Этой проблемы можно избежать, если мать в течение первого месяца жизни наладит полноценное грудное вскармливание и обучится правильному уходу за младенцем, соответствующему его физиологическим потребностям и врожденным ожиданиям. Профилактикой отказа от груди являются также биологически нормальные роды (роды в роддоме и водные роды такими не являются). (Подробнее читайте в статье «Отказ от груди: ребенок говорит «нет».)
Отказ от груди ложный – возрастное поведение ребенка, при котором он многократно прикладывается к груди и бросает ее, отказываясь от продолжительного сосания. Такое поведение характерно для детей примерно в четыре месяца. Кроме того, ложны отказ может быть связан с с тем, что ребенок может не брать грудь, потому что ему больно или неудобно сосать, он испытывает какой-то дискомфорт. В этом случае следует устранить причину дискомфорта или облегчить состояние малыша. Ложный отказ от груди не связан с нарушением отношений и преодолевается легче.
Обработка груди – действия, направленные на обеззараживание соска и околососкового пространства (ареолы). Обработка груди – это широко распространенная практика, бытующая в родильных домах и детских больницах. Именно оттуда она перекочевала в бытовую жизнь. Однако в обычных домашних условиях в обработке груди нет никакой необходимости. Более того, эта процедура приводит к нежелательным и даже негативным последствиям. В результате мытья груди до и после кормления, обработки сосков зеленкой или спиртом с кожи удаляется слой жиров, который содержит защитные факторы, предотвращающие проникновение в кожу груди болезнетворных микробов. Частое мытье сосков с мылом сушит кожу и приводит к образованию ссадин, трещин и мастита.
Отлучение от груди – насильственное прекращение грудного вскармливания, инициированное одной из сторон – матерью или ребенком. Отлучение от груди противопоставляется естественному завершению лактации, которое происходит на фоне инволюции лактации у матери и угасания сосательного рефлекса у ребенка на четвертом году кормления. (Подробнее читайте в статье "Расставание с грудью".)
Первое прикладывание – прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа жизни, которое произошло после фазы релаксации[1](см.внизу текста) в ответ на поисковое поведение ребенка. В норме продолжительность первого прикладывания составляет не менее 40 минут для каждой груди. Первое прикладывание чрезвычайно важно, поскольку оно обеспечивает импринтинг, т.е. запечатление жизненно важных стимулов, в данном случае позволяет запомнить младенцу форму материнской груди и способ правильного прикладывания к ней.
Правильное прикладывание – (правильный захват груди), захват ребенком соска и ареолы (пигментного кружка сформированного вокруг соска) таким образом, что губы малыша оказываются вывернутыми, сосок находится глубоко во рту, а язычок лежит на нижней десне: малыш сосет бесшумно, не причмокивает, не щелкает язычком, не заглатывает воздух. При правильном прикладывании молочная железа должна заполнять всю ротовую полость ребенка, в результате чего у матери при сосании не возникает болезненных ощущений. Правильное прикладывание способствует хорошему опорожнению молочной железы, служит профилактикой травм соска, лактостазов, маститов и обеспечивает полноценную продолжительную лактацию. Правильному прикладыванию можно обучиться только на практике – это искусство, передаваемое от матери к матери. Освоить этот навык по книгам и фильмам невозможно. (Подробнее читайте в статье "Правильное прикладывание ребенка к груди. Что это такое?", и смотрите в видео "Правильное прикладывание к груди".)
Прибавка в весе – увеличение веса ребенка относительно веса новорожденного, зафиксированного в первый час после рождения. При правильно организованном грудном вскармливании ребенок набирает первые три месяца жизни от 120 до 500 гр. в неделю, затем темпы прибавки веса значительно снижаются. Для получения объективной информации о прибавке веса ребенка его не стоит взвешивать раз в день или после каждого кормления. Ребенок – живая система, а не искусственный механизм, поэтому лишние измерения и слишком пристальное внимание могут повредить его росту и развитию. Без вреда для ребенка взвешивания проводятся не чаще одного раза в месяц. Чтобы убедиться в том, что ребенку хватает грудного молока, нужно провести «тест на мокрые пеленки» (см. словарь), и лишь в том случае, если тест был неудовлетворительным, контрольные взвешивания могут проводиться еженедельно. Причины плохой прибавки в весе здорового доношенного ребенка следует искать в организации грудного вскармливания.
Прилив молока – активная продукция молока, развивающаяся в течение нескольких часов, что приводит к переполнению молочной железы. В результате молочная железа значительно увеличивается в размерах и ее ткани становятся плотными. Обычно у первородящих прилив молока наблюдается на третий-пятый день после родов. Если роды были биологически нормальными и проходили в домашних условиях, а грудное вскармливание было начато своевременно и в дальнейшем его организация соответствовала норме, то такой прилив не опасен. Он не вызывает болезненных ощущений, не сопровождается подъемом температуры, не требует специальных мер помощи и самопроизвольно прекращается через 1–2 дня. В случае биологически неадекватных родов (роды в роддоме, водные роды, домашние роды, не соответствующие биологической норме) прилив молока может сопровождаться болезненными ощущениями, тяжестью в молочных железах, подъемом температуры и т.д. В данном случае женщине необходима своевременная и квалифицированная помощь.
Продолжительность кормления – время, которое ребенок находится у груди в течение одного кормления. Продолжительность кормления ребенка до 3-х месяцев, позволяющая полностью удовлетворить энергетические потребности, составляет от 10 до 60 минут. Время активного сосания составляет 5-10 минут, затем малыш начинает засыпать и сосет менее активно. (Подробнее читайте в статье "Организация кормления: продолжительность кормления, чередование груди".)
Путаница сосков – запечатление младенцем вместо материнской груди соски или резиновой накладки для соска. В результате ребенок отказывается сосать материнскую грудь и предпочитает сосать запечатлевшийся предмет – соску или накладку. Основной причиной путаницы сосков является догрудное кормление (см. словарь). Также «путаницей сосков» называют состояние, свойственное ребенку, которому дают другие предметы для сосания, кроме груди. Связано это с тем, что из груди молоко можно добывать только определенным образом – путем механического доения; а из бутылочки жидкость льется легко (вне зависимости от величины отверстия), без особых усилий со стороны ребенка. Соску и бутылочку малыш сосет, используя совсем другие мышцы лица и челюсти, поэтому во время захвата груди «путает соски», что и приводит к проблемам с грудным вскармливанием.
Совместный сон – это сон матери и младенца в одной постели при наличии тактильного контакта, т.е. тело матери и ребенка должны соприкасаться. Совместный сон является физиологической потребностью матери и младенца и обеспечивает нормальное состояние их нервной системы – снимает чувство беспокойства, тревоги, делает сон более комфортным и спокойным. При организации грудного вскармливания совместный сон с матерью незаменим. В ночные часы вырабатывается гормон пролактин, обеспечивающий полноценную лактацию. Кроме того, женщине гораздо проще кормить малыша, лежащего рядом с ней, чем каждый раз вставать к отдельно стоящей кроватке.
Сосание – это способ, с помощью которого грудной ребенок извлекает из материнской груди молоко. Сосание груди по сути является доением, поскольку молоко вытекает из груди за счет тяжелого нажатия деснами. Собственно сосание помогает ребенку направить поток молока к горлу, чтобы его можно было проглотить. Однако, для маленького ребенка сосание – это не просто способ получения питания ребенка, это способ общения с мамой, способ нейтрализации негативных переживаний. Потребность в сосании у малыша появляется тогда, когда он испытывает дискомфорт по какому-либо поводу – голод, жажда, желание пописать или покакать, различные отрицательные эмоции (страх, боль, обида, неуверенность и др.). Посасывая грудь, ребенок возвращается в единственное знакомое ему комфортное состояние, когда он был в животе у мамы и сосал кулачок. Новорожденный ребенок, не отделяющий свою личность от личности матери, находит у нее под грудью абсолютное убежище, защиту от всех бед и несчастий, что постепенно формирует у него уверенность в окружающем мире, в матери и в себе самом. Знакомство с бутылочкой и привыкание к ней полностью изменяют путь формирования сознания ребенка, замещая опыт общения с человеком на опыт общения с предметом.
Срыгивание – у грудного ребенка выброс молока, содержащегося в желудке. Срыгивание является результатом незрелости нервной системы и слабости сфинктера, находящегося у выхода из пищевода в желудок. До исполнения ребенку 4-х месяцев нормой является срыгивание в объеме 1-2 столовых ложек после каждого кормления. При этом ребенок хорошо себя чувствует, часто писает и нормально прибавляет в весе. Поза «столбиком» не является профилактикой срыгивания.
Сцеживание – механическое опорожнение груди руками или с помощью специальных приборов (молокоотсосы различных модификаций). При естественном вскармливании в сцеживании нет необходимости. Распространенная практика сцеживания после каждого кормления не оправданна. Сцеживание применяется как временная мера для преодоления проблем грудного вскармливания: раздельное пребывание матери и ребенка в больнице или роддоме; опорожнение груди при содержании в молоке веществ, опасных для здоровья ребенка (например, в случае лечения матери); создание запасов молока для кормления ребенка в случае отлучки матери из дому и т.д.
Тест на мокрые пеленки – тест, помогающий убедиться, что ребенку хватает молока. Заключается он в подсчете числа намоченных ребенком пеленок ровно за 24 часа. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, при этом мочится более 6 раз за сутки и его моча бесцветная или бледно-желтого цвета, то ему хватает грудного молока. Если малыш в период бодрствования мочится через 10–15 минут, то можно заключить, что его потребность в молоке полностью удовлетворена. Подозревают недостаток молока при снижении числа мокрых пеленок до 6 и меньше.
Травмы сосков – нарушение целостности покровных тканей соска: ссадина, трещина, водяной пузырь. Возникают в результате неправильного прикладывания ребенка к груди.
Холдинг – от английского «to hold», что означает «держать на руках». Это широко используемый психоаналитический термин, который в широком смысле означает «нянчить», «заботиться» о ребенке через ношение или нахождение его на руках. Холдинг помимо тактильной стимуляции дает ребенку ощущение психологической защищенности. В перинатальной психологии термин холдинг используется для обозначения организации физического контакта младенца с матерью, включая непосредственно ношение на руках, как вид материнского искусства. Если мама им владеет и правильно носит кроху на руках, она обеспечит ему нормальные процессы роста, хорошую прибавку в весе, анатомически правильное формирование опорно-двигательного аппарата и органа равновесия. Именно правильный холдинг обеспечивает формирование изгибов позвоночника, нормальный рост тазобедренных суставов, формирование черепа и всего мышечного корсета малыша.
Частота прикладываний – количество прикладываний ребенка к груди в течение суток независимо от их продолжительности. Ребенок до 2-х месяцев жизни прикладывается к груди 12-20 раз в сутки. В отдельных случаях это число может возрастать до 60 раз. От месяца к месяцу частота кормлений изменяется.
[1] Имеется в виду одна из фаз естественного родового процесса, когда новорожденный отдыхает и восстанавливает свои силы после напряжения во время рождения.
Комментариев нет:
Отправить комментарий