А у вас молоко убежало…

Действительно ли современные мамы испытывают нехватку грудного молока

Автор: Цареградская Ж.В.

( статья опубликована в журнале «Наш малыш», январь 2001 г)

Очень часто матери, которые только что выписались из родильного дома, жалуются: «У меня мало молока! Мне кажется, что мой ребенок не наедается». Или же такое предположение высказывает педиатр, считая, что ребенок недостаточно прибавляет в весе. В 99% случаев после этого врач назначает ребенку докорм молочными смесями, и уже через пару месяцев малыш полностью лишается грудного молока.

А ведь все могло быть совсем иначе, если бы и мама, и врач больше знали о правилах грудного вскармливания, об этапах становления лактации, о поведении ребенка первого года жизни и постарались бы разобраться в ситуации, прежде, чем докармливать малыша смесями.

На самом деле только 3% из тех, кто обеспокоен недостатком молока, действительно страдают от этой проблемы - это подтверждает обширная статистика консультирования женщин по вопросам лактации. А истинная гипогалактия (невозможность вырабатывать молоко в количестве, нужном ребенку) встречается, по данным ВОЗ, всего в 2-3% случаев. Так что большинству мам, кормящих своих детей из бутылочки, не хватило всего лишь знаний и уверенности в своих силах.

Хватает ли ребенку молока?

На этот вопрос можно ответить, проведя простые и надежные тесты.

Тест на мокрые пеленки. Если ребенок мочит пеленки 6 и более раз в сутки, при этом моча бесцветная или бледно-желтая, ему хватает грудного молока. Пеленки считают в течение 24 часов, например, с 9 утра одного дня до 9 утра следующего. Понятно, что если мама пользуется одноразовыми подгузниками («памперсами»), то для проведения этого теста ей придется на сутки отказаться от них и перейти на пеленки. Если же малыш мочится 10 и более раз в сутки, а то и каждые 10-15 минут, то его потребность в молоке удовлетворена полностью.

Взвешивание. Здоровый ребенок при достаточном питании прибавляет в весе от 0,5 до 2 кг ежемесячно или минимум 120 г каждую неделю. Взвешивать ребенка имеет смысл один – два раза в месяц, а если что-то беспокоит, то и еженедельно. Более частые взвешивания, называемые «контрольными», – раз в день или перед кормлением и после него – не дают объективной информации о полноценности питания малыша: в одно кормление он может высосать 10 г, а в другое – 100 г. Но зато контрольные взвешивания нервируют мать и ребенка, в результате чего нарушается лактация.

Прибавка в весе зависит от многих факторов, и ее отсутствие не всегда говорит о том, что не хватает молока. Это может быть реакция ребенка на неправильно организованный уход, напряженную атмосферу в семье, травму рождения, а может быть, ребенок болен.

Почему вы считаете, что ребенку не хватает молока?

Когда мамам задают такой вопрос, они обычно отвечают примерно следующее:

-      ребенок слишком часто требует грудь;

-     он слишком долго сосет;

-     он просыпается ночью несколько раз и просит есть;

-     моя грудь стала мягкой и уже не наполняется молоком, как раньше.

Если эту статью вдруг читают мамы, уже успешно выкормившие грудью хотя бы одного ребенка, они, я уверена, воскликнут: «Но ведь это же нормально! Так и должно быть!». Действительно, опытная мама отличается от неопытной отношением к поведению ребенка, знаниями о том, что ему действительно необходимо.

Итак, ребенок первого-второго месяца жизни в норме прикладывается к груди не реже 12-20 раз в сутки, включая ночное время, а в отдельные дни количество прикладываний может достигать 60! Длительность кормления, позволяющего полностью удовлетворить энергетические потребности младенца, составляет обычно от 10 минут до часа (а не 10-15 минут, как написано в книжках!). Как правило, приложившись к груди, малыш сначала сосет ее активно, а через несколько минут засыпает, продолжая сосать грудь. Теперь, в состоянии дремы, он может сосать как угодно долго. Даже если новорожденный сосет грудь 20 часов в сутки, это нормально!

Природа устроила так, что продолжительное сосание, частые прикладывания и ночные кормления одновременно и отвечают потребностям ребенка первых месяцев жизни, и стимулируют лактацию. Однако, эти естественные с точки зрения человеческой физиологии вещи порой воспринимаются современными женщинами с большой настороженностью.

«И что, он все время будет так долго и часто сосать?» - часто спрашивают мамы. «Да, - отвечаю я, - он точно будет так себя вести первые два месяца. Только к 3-4 месяцам он установит себе более определенный режим: 8-10 дневных кормлений и 2-4 ночных, и вы это почувствуете».

А если мама не чувствует такого наполнения груди, как раньше (при этом результаты теста на мокрые пеленки удовлетворительны), это лишь значит, что молочная железа адаптировалась к лактации. Теперь она вырабатывает молоко не заранее, а в момент прикладывания ребенка к груди. Маме кажется, что грудь ее пустая, и она начинает думать, что у нее пропало молоко, а на самом деле молока у нее стало больше и для дальнейшего кормления ее ребенка созданы все условия!

Ребенку временно не хватает молока

Об этом могут говорить следующие признаки:

-      беспокойство ребенка и крик во время или сразу после кормления;

-     ощущение матерью полного опорожнения грудных желез еще при активном сосании ребенка;

-      уменьшение количества мокрых пеленок в течение дня.

Что делать? В первую очередь – исключить возможные ошибки в организации грудного кормления. Для этого предлагаем вам ответить на следующие вопросы.

1.       Возможно ли, что вы неправильно прикладываете ребенка к груди или кормите его в неудобном положении? (Правильность прикладывания может оценить консультант по грудному вскармливанию.)

2.       Вы прикладываете ребенка к груди менее 12 раз в сутки?

3.       Вы как-либо ограничиваете продолжительность кормлений?

4.       Даете ли вы ребенку воду, чай?

5.       Используете ли вы пустышку?

6.       Возможно ли, что вы не кормите ребенка ночью?

7.       Возможно ли, что вы не спите вместе с ребенком?

Ответы «да» указывают на ошибки в организации грудного вскармливания. Чтобы восстановить лактацию, их необходимо исправить. Иногда для этого может потребоваться помощь консультанта по лактации. Особенно важно наладить совместный сон матери и ребенка, чтобы основная часть кормлений приходилась на время между 3 и 8 часами утра. Дело в том, что именно в это время суток в крови женщины наиболее высок уровень пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока.

Если на все вопросы вы ответили «нет», скорее всего, вам удалось организовать грудное кормление правильно и уменьшение секреции молока вызвано другими причинами.

Это может быть лактационный криз – временное физиологическое уменьшение количества молока, связанное с лунными циклами и приходящееся, как правило, на новолуние. Продолжительность лактационного криза - 3-4 дня, реже 6-8 дней.

Для здорового и хорошо упитанного малыша лактационные кризы не представляют опасности. Если мама внимательна к потребностям малыша, в ответ на его повышенный аппетит и увеличение сосательной активности она просто увеличивает количество прикладываний и длительность кормлений. В большинстве случаев это быстро приводит к увеличению объема лактации необходимому для ребенка.

Причинами временного уменьшения секреции молока может стать также физическое утомление матери, нервное напряжение или тревога. В этом случае не обойтись без помощи близких – они должны по возможности освободить женщину от домашней работы, проявить к ней участие и внимание. И в этом случае также стоит увеличить частоту и продолжительность прикладываний ребенка к груди.

Во всех приведенных случаях вопрос о стимуляции лактации или докорме ребенка решается индивидуально, спустя 6-8 дней после обнаружения временного недостатка молока. И этот вопрос мама самостоятельно решить не может, ей понадобится помощь консультанта по лактации.

Как скоро?

Начиная предпринимать действия по сохранению и увеличению лактации, мамы порой ожидают немедленных результатов. Однако человеческий организм не автомат и улучшение идет постепенно, в течение нескольких недель (если, конечно, грудное вскармливание налажено правильно).

Уважаемые мамы! Очень прошу вас прислушаться к моим советам:

1. Не ставьте сами себе диагноз «недостаток молока», обратитесь к специалисту (консультанту по лактации). Помните, что у вас есть 97% вероятности ошибиться!

2. Если вы начинаете что-то менять в организации грудного вскармливания, выполняете какие-то из прочитанных рекомендаций, обязательно посоветуйтесь с теми, кто это уже делал – сконсультантом по грудному вскармливанию или хотя бы с опытной мамой, выкормившей грудью более одного ребенка. Нельзя наладить грудное вскармливание по книгам и фильмам – этот опыт передается от матери к матери только при непосредственном контакте.

3. Если вы пытаетесь увеличить количество молока и делаете для этого все возможное, не спешите отчаиваться при первых неудачах, наберитесь терпения, и у вас все получится.